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Pourquoi la numération plaquettaire diminue dans le sang - causes de thrombocytopénie

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  • Comment réduire les plaquettes dans le sang
  • Comment augmenter le nombre de plaquettes dans le sang
  • Comment se débarrasser des caillots sanguins
  • - médicaments avec de l'acide acétylsalicylique,
  • - jus de canneberge
  • - thé vert, racine de gingembre, cannelle,
  • - jus d'orange.

Qu'est-ce que la thrombocytopénie?

Plaquettes - Ce sont des cellules sanguines énucléées qui sont produites dans la moelle osseuse par différenciation des cellules souches.

Défi plaquettaire - participation au processus de coagulation du sang. En cas de saignement ou de lésion du vaisseau, les plaquettes se rejoignent pour former une sorte de liège qui colmate les lésions tout en sécrétant des substances qui contribuent à la coagulation.

Pour cette raison, un petit nombre de plaquettes est accompagné de saignements et d'ecchymoses permanentes. Notez que les saignements ne deviennent fréquents que si le nombre de plaquettes est inférieur à 20 000-30000 cellules par millilitre de sang. Et ils deviennent permanents si le nombre de plaquettes est inférieur à 10 000 unités par millilitre. Dans ces situations, les saignements apparaissent même sans blessure.

Sur la base de ces résultats, on distingue plusieurs degrés de thrombocytopénie:

  • Doux. Si le nombre de plaquettes par millilitre est compris entre 100 000 et 150 000.
  • Moyenne. Si entre 50 000 et 100 000.
  • Lourd. Si le nombre de plaquettes est compris entre 10 000 et 50 000.
  • Thérapeutique, nécessitant une transfusion sanguine immédiate. Si moins de 10000.

Classification

Les faibles taux de plaquettes dans le sang peuvent différer en fonction du mécanisme de formation de la maladie. La thrombocytopénie se produit:

  • alloimmune - une conséquence de la destruction de petites plaquettes sanguines en raison de l'incompatibilité de différents groupes sanguins,
  • auto-immune - le corps perçoit de telles particules comme un élément étranger et produit des anticorps spécifiques contre elles,
  • les anticorps sanguins transimmuns pénètrent dans le fœtus à travers le placenta de la mère,
  • hétéroimmune - est associée à l’apparition d’antigènes ou de virus dans le sang.

Symptomatologie

Une numération plaquettaire réduite peut être asymptomatique, mais cela n’est possible qu’avec un léger écart par rapport à la norme. Sinon, il existe des manifestations cliniques caractéristiques:

  • saignements de nez fréquents
  • hémorragie conjonctivale,
  • saignement des gencives
  • hémorragies prolongées qui se développent même après des blessures mineures,
  • ecchymose après un traumatisme mineur,
  • la formation de gros hématomes avec de légères meurtrissures,
  • petites hémorragies multiples sur la peau qui se présentent sous la forme d'une éruption cutanée ou qui peuvent fusionner en grandes taches,
  • menstruations abondantes chez les femmes.

Tous les symptômes du trouble sont exprimés en troubles de la coagulation. Si les plaquettes sont en dessous de la normale, elles ne remplissent plus pleinement leur rôle principal: former des caillots sanguins, agissant comme un «blocage» des vaisseaux endommagés.

Diagnostics

Si une ou plusieurs manifestations cliniques se produisent, vous devez vous rendre dans un établissement médical le plus tôt possible pour passer un test sanguin général.

L'échantillonnage du liquide à tester s'effectue à partir du doigt, moins de sang veineux est requis, et l'hématologue est responsable du décodage des résultats. Pour obtenir les informations les plus fiables, il est recommandé de mener une étude l'estomac vide et le matin.

Un tel test de laboratoire ne suffit pas pour identifier les raisons pour lesquelles il y a un faible nombre de plaquettes dans le sang. Pour que le médecin puisse établir le facteur étiologique, les patients doivent subir un examen complet.

Le diagnostic primaire commun pour tous comprend:

  • collecte et analyse de l'anamnèse - informations sur le déroulement de la grossesse, la dépendance à de mauvaises habitudes et la prise de médicaments, recherche de la cause de l'apparition d'anomalies,
  • examen physique approfondi du patient,
  • évaluation de l'état de la peau et des yeux,
  • une étude détaillée du patient - pour connaître l'intensité des symptômes et le moment de leur première manifestation.

Des tests de laboratoire supplémentaires, des procédures instrumentales et des consultations de médecins de profil différent sont attribués individuellement.

Vous pouvez éliminer complètement le problème en éliminant le principal facteur étiologique. Parfois, il suffit de refuser de prendre certains médicaments, d’éliminer complètement les mauvaises habitudes. Cependant, une approche intégrée est souvent nécessaire pour neutraliser le déclencheur pathologique.

Vous pouvez élever des plaquettes dans le sang d'un nouveau-né grâce aux actions suivantes:

  • lait de donneur, qui est donné pendant un mois - après cela, le lait de la mère est progressivement introduit dans le régime avec un contrôle constant des paramètres de laboratoire,
  • administration intraveineuse de 2 milligrammes de prednisone pour 1 kilogramme de poids corporel - la durée du traitement est de 2 semaines,
  • transfusion de masse de plaquettes de donneur,
  • l'introduction d'immunoglobulines,
  • consommation de rutine et d'acide ascorbique.

Traitement chez les enfants plus âgés:

  • immunoglobuline à raison de 1 500 milligrammes par 1 kilogramme - 1 fois pendant 2 jours,
  • l'utilisation de glucocorticoïdes,
  • éthamylate de sodium - 1 millilitre 1 fois par jour pendant 10 jours,
  • pantothénate de calcium,
  • transfusion de remplacement de composants sanguins concentrés avec une irradiation plasmatique préliminaire.

En cas de diminution du sang plaquettaire chez l’adulte, le schéma thérapeutique sera le suivant:

  • injections d'immunoglobuline
  • prendre des glucocorticoïdes,
  • transfusion de plaquettes,
  • utilisation de D-sérum anti-Rhésus.

On prescrit à tous les patients des complexes de vitamines et de minéraux, des immunomodulateurs, un enrichissement du menu en acides gras oméga-3, des exercices de physiothérapie et des exercices physiques dosés.

Il est possible d'augmenter rapidement la concentration de plaquettes par les remèdes populaires, mais cela devrait être fait après consultation préalable du médecin traitant. À la maison, les décoctions et les infusions de médicaments sont préparées à partir de ces composants:

  • ortie
  • graines de sésame
  • églantier
  • camomille
  • aronia,
  • écorce de chêne.

Complications possibles

Si le problème de la réduction du nombre de plaquettes est ignoré, le risque de développer des complications indésirables est élevé. Ceux-ci comprennent:

  • saignement interne important
  • hémorragie cérébrale aiguë,
  • perte de sang importante
  • coup
  • hémorragie rétinienne pouvant entraîner une perte de vision.

Toutes les violations peuvent être fatales.

Prévention et pronostic

Pour qu'une personne n'ait pas de problème avec le fait que les plaquettes dans le sang sont abaissées, il est nécessaire de respecter strictement plusieurs règles simples. La prévention comprend les éléments suivants:

  • abandonner les mauvaises habitudes,
  • nutrition saine et nutritive,
  • renforcement continu de l'immunité,
  • prendre des médicaments uniquement sur ordonnance d'un spécialiste,
  • rationaliser la routine quotidienne
  • mode de vie actif
  • examen médical régulier et numération globulaire complète.

Le pronostic dépend entièrement du facteur étiologique. Dans toute situation où les plaquettes sont réduites, l'absence de traitement entraîne des conséquences négatives ou des complications de la maladie sous-jacente.

Causes possibles du faible nombre de plaquettes

Différents types de thrombocytopénie sont classés en fonction de la cause de l’événement. Cinq groupes sont donc distingués:

Thrombopénie due à une absence de production de mégacaryocytes. Ce type inclut toute thrombocytopénie qui s'est développée en raison d'une mauvaise production de mégacaryocytes, c'est-à-dire les cellules à partir desquelles les plaquettes sont formées. Dans tous les cas, ce groupe de thrombocytopénie est associé à une anémie et / ou une leucopénie, une leucocytose (augmentation du nombre de lymphocytes).

Les pathologies les plus courantes qui déterminent ce type de thrombocytopénie sont:

  • Tumeurs de la moelle osseuse. Telles que la leucémie myéloïde aiguë, la leucémie lymphoblastique aiguë, le myélome multiple.
  • Infiltration de tumeurs cérébrales. Lymphome et carcinome.
  • Aplasie de la moelle osseuse. Perturbation de la production de cellules souches causée par un épuisement fonctionnel de la moelle osseuse. La violation peut toucher non seulement les mégacaryocytes, mais également toutes les autres lignées cellulaires. Peut être causée par des maladies congénitales telles que l'anémie de Fanconi ou des infections virales acquises telles que la mononucléose, la varicelle, la rubéole, des infections bactériennes ou des agents chimiques tels que l'alcool ou l'œstrogène, ou des agents physiques tels que les rayonnements ionisants.

Déficit en thrombocytopénie. La moelle osseuse produit un nombre physiologiquement suffisant de mégacaryocytes, mais ceux-ci forment un nombre insuffisant de plaquettes. Elle se caractérise par un taux de mégacaryocytes normal, voire élevé, l’espérance de vie moyenne des plaquettes est de 10 jours. Toutes les thrombocytopénies de ce groupe sont accompagnées d’anémie et / ou de leucopénie.

Les raisons qui déterminent ces thrombocytopénies sont les suivantes:

  • Carence en vitamine B12 et en acide folique. La carence en vitamine B12 et en acide folique détermine la synthèse d'ADN tissulaire altéré avec un taux de prolifération élevé, tel que la moelle osseuse.
  • Thrombopénie héréditaire. Elle est causée par des mutations génétiques transmises de manière dominante ou récessive. Dans le premier cas, il suffit d'hériter d'un seul des gènes mutés pour le développement de la maladie. Dans le second cas, vous devez obtenir le gène des deux parents. Une anomalie congénitale ne se manifeste pas toujours dès les premières années de la vie, mais elle se manifestera certainement avec l'âge.

Thrombocytopénie due à une destruction accélérée des plaquettes. Dans ce cas, on détecte une augmentation du niveau de mégacaryocytes, mais la durée de vie moyenne des plaquettes est considérablement réduite en dessous des 10 jours physiologiques, le remplacement des plaquettes est accéléré, mais parfois il reste normal ou réduit. Ce type de thrombocytopénie survient généralement sans autre manifestation clinique.

Les causes possibles incluent:

  • Purpura thrombocytopénique immunitaire. Une maladie auto-immune acquise se caractérise par un manque de plaquettes en raison de leur destruction dans la moelle osseuse. La raison est inconnue.
  • Syndrome de Bernard-Soulier. Ensemble de maladies génétiques associées à des troubles des récepteurs du facteur de Willebrand. Ce facteur se lie à la membrane plaquettaire et leur permet de se fixer au tissu des vaisseaux endommagés.

Thrombocytopéniede l'utilisation excessive de plaquettes. Le nombre de mégacaryocytes est normal, la durée de vie moyenne des plaquettes est inférieure ou égale à dix jours et la synthèse des plaquettes est accélérée. Il s'accompagne d'anémie, de processus physiologiques anormaux d'arrêt du saignement (hémostase) et de problèmes rénaux.

Les causes les plus courantes:

  • Purpura thrombocytopénique thrombotique. Soudain, de petits caillots se forment dans tous les vaisseaux sanguins du corps, ce qui consomme un grand nombre de plaquettes, ce qui entraîne leur carence. Les raisons sont inconnues.
  • Coagulation intravasculaire épars. Une maladie grave dans laquelle un grand nombre de caillots sanguins se forment dans les vaisseaux. Ceci est dû à l'activation du facteur de coagulation tissulaire.
  • Syndrome hémorémique. La combinaison de symptômes qui affectent le sang et les reins est caractérisée par la présence simultanée d’une anémie hémolytique (faible taux d’hémoglobine dû à une destruction excessive des globules rouges), d’une thrombocytopénie et d’une insuffisance rénale aiguë (insuffisance rénale avec augmentation de l’urée sanguine et de la créatinine). Elle peut être causée par une infection bactérienne et par certains types de pharmacothérapie, tels que la chimiothérapie et, en particulier, l’utilisation de la mitomycine. Il est également souvent observé chez les femmes enceintes, après la grossesse et chez les nouveau-nés.

Thrombocytopénie avec capture de plaquettes dans le sang. Elle se caractérise par un niveau normal de mégacaryocytes ou par une augmentation de l'espérance de vie moyenne des plaquettes et un taux de remplacement normal. Avec la thrombocytopénie de cette classe, on détecte simultanément la présence d'anémie, de problèmes d'hémostase, d'insuffisance rénale et de problèmes neurologiques.

Les causes les plus courantes sont:

  • Splénomégalie. Une augmentation de la rate à la suite de diverses maladies. L’augmentation entraîne l’absorption des plaquettes par le sang. Les splénomégalies ont de nombreuses causes: infections (hépatite, mononucléose, brucellose, tuberculose, syphilis, paludisme, etc.), anémie (thalassémie, drépanocytose, etc.), maladies d'accumulation (ensemble de maladies caractérisées par l'accumulation de produits métaboliques dans les cellules), cancer sang (lymphome, leucémie, etc.) et un certain nombre d'autres raisons.

Symptômes de thrombocytopénie

La maladie est souvent présente sous une forme légère ou modérée, ou complètement asymptomatique. Lorsque les symptômes sont présents, ils peuvent être résumés comme suit:

  • Pourpre. Taches de couleur cinabre de différentes tailles, dispersées au hasard sur la peau. La taille, comme je l'ai dit, est variable, mais supérieure à 3 mm, sinon on peut les appeler pétéchies.
  • Sang du nez.
  • Hématomes.
  • Saignement. Ils peuvent être localisés dans différentes parties du corps: gencives, voies urinaires, voies gastro-intestinales. Très rarement, heureusement, des hémorragies cérébrales peuvent être observées.
  • Exsudation dans les articulations.

Que faire si votre nombre de plaquettes est faible

Chez tous les patients présentant des saignements anormaux et des ecchymoses, il analyse le nombre de plaquettes et un test sanguin général.

Souvent, en l’absence de symptômes, la thrombocytopénie est détectée par hasard, en effectuant des tests sanguins pour d’autres raisons. Comme nous l'avons vu, la thrombocytopénie peut être le résultat d'un grand nombre de maladies, un diagnostic précis est nécessaire, ce qui est important pour un traitement approprié ultérieur.

Comment diagnostique-t-on la thrombocytopénie?

Certains symptômes peuvent aider. déterminer la cause de la thrombocytopéniepar exemple, une température élevée indique une étiologie infectieuse, une augmentation de la taille de la rate indique une thrombocytopénie due à une splénomégalie, la présence d'urée et de créatinine dans l'urine indique une diminution de la fonction rénale, mais dans tous les cas, il est souvent nécessaire de diagnostiquer correctement examens supplémentaires, tels que:

  • Numération globulaire complète. En particulier, une analyse sanguine générale avec une évaluation des niveaux de leucocytes, de globules rouges et de plaquettes, définitions: MCV (volume 9 d'érythrocytes), MCH (teneur moyenne en hémoglobine), MCHC (concentration moyenne d'hémoglobine dans les globules rouges), RDW (uniformité des globules rouges).
  • Biopsie de la moelle osseuse / examen par aspiration de la moelle osseuse. Un échantillon de moelle osseuse est prélevé dans la crête iliaque à l’aide d’une fine aiguille et d’une seringue. Une partie de l'échantillon obtenu est utilisée pour l'examen au microscope afin de déterminer l'état des cellules. Le reste de l'échantillon peut être testé pour des infections virales, un test chromosome, etc.
  • Échographie de la rate.
  • Extrêmement important pour un diagnostic correct est étudier les antécédents médicaux du patient ou ses antécédents familiaux.

Traitement de la thrombocytopénie

Le meilleur et dernier traitement contre la maladie consiste à en identifier la cause. Étant donné le grand nombre de maladies pouvant causer, il est impensable de répertorier tous les traitements possibles. Parmi les médicaments, la cortisone et les immunosuppresseurs sont couramment utilisés. S'il n'est pas possible d'éradiquer complètement la pathologie qui détermine les faibles taux de plaquettes, alors ils la contrôlent et contrôlent les symptômes.

Avec des saignements abondants, l'introduction d'un concentré de plaquettes est possible.

Dans les cas où une analyse sanguine indique une numération plaquettaire inférieure à 10 000 cellules par millilitre de sang, une transfusion immédiate est nécessaire.

En cas de splénomégalie, une splénectomie chirurgicale, c'est-à-dire un prélèvement d'organe, peut être nécessaire.

Faible taux de plaquettes pendant la grossesse

Il y a thrombocytopénie typique pendant la grossessetoxicose ou prééclampsie de la grossesse (hypertension artérielle, rétention d’eau et gonflement, protéines dans l’urine), appelée Syndrome de HELLP (H = hémolyse, E = élevé, L = enzymes du foie, L = faible, P = plaquettes). Dans certains cas, le syndrome de HELLP, associé à la prééclampsie, engendre de tels problèmes qu’une femme enceinte doit être hospitalisée.

Dans le cas d'une femme enceinte souffrant de thrombocytopénie, une évaluation de l'état par une équipe composée d'un hématologue, d'un gynécologue et éventuellement d'un immunologiste est requise. Au cas où les plaquettes de la mère auraient moins de 50 000 cellules par millilitre de sang, une césarienne est nécessaire pour éviter tout risque de saignement.

Plaquettes basses et nutrition

Il est impossible de faire un régime qui compense la faible numération plaquettaire, car il est impossible de prendre en compte toutes les nombreuses causes de thrombocytopénie, dont certaines ne sont aucunement liées à la nutrition.

Cependant, comme pour presque tous les résultats inhabituels des analyses de sang, le patient s'intéresse à ce qui est préférable de manger et aux aliments à choisir. Dans ce cas, vous ne pouvez que donner des conseils généraux - suivez un régime bien équilibré, privilégiant les sucres complexes (céréales), les légumineuses, la viande maigre, le poisson, les graisses végétales, les acides gras polyinsaturés (huile d’olive). Bien entendu, il est nécessaire de limiter la consommation d'alcool et de substances intoxicantes telles que le café ou le thé.

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