Conseils utiles

Maladies sexuellement transmissibles et grossesse

Pin
Send
Share
Send
Send


Maladies sexuellement transmissibles pendant la grossesse - Il s'agit de maladies bactériennes ou virales pouvant être infectées lors d'un rapport sexuel (oral, vaginal, anal) avec un partenaire infecté. Un autre nom pour ces maladies est les infections sexuellement transmissibles (maladies) (IST ou MST). De telles maladies peuvent avoir des conséquences graves sur la santé de la future mère et de son enfant.

Le sexe n'est pas le seul moyen de transmettre certaines de ces infections. Par exemple, vous pouvez être infecté par le virus de l'hépatite B, qui peut vivre à l'extérieur du corps pendant au moins une semaine et se transmet par contact direct avec des aiguilles infectées ou d'autres instruments tranchants, par le sang ou les plaies ouvertes d'une personne infectée, et même par l'échange de produits d'hygiène personnelle tels que comme une brosse à dents ou un rasoir.

Certaines infections peuvent pénétrer dans le bébé à travers le placenta ou lui être transmises lors de l'accouchement ou à la suite d'une rupture de la vessie foetale et d'une fuite de liquide amniotique. Toutes les infections sexuellement transmissibles chez le nouveau-né peuvent être très dangereuses (voire mortelles), et certaines d'entre elles peuvent entraîner des problèmes irréversibles à long terme pour la santé et le développement du bébé.

De plus, maladies sexuellement transmissibles pendant la grossesse augmenter le risque de fausse couche, de rupture prématurée des membranes amniotiques, de naissance prématurée, d'infection intra-utérine et de mortinatalité.

Les infections transmissibles sexuellement les plus courantes détectées chez les femmes enceintes sont les suivantes:

  • chlamydia (agent pathogène - Chlamydia chlamydia trachomatis),
  • l'herpès génital (agent pathogène - HSV - virus de l'herpès simplex),
  • gonorrhée (blennorragie, infection gonococcique causée par le gonocoque Neisseria gonorrhoeae),
  • l'hépatite B (l'agent en cause est le virus de l'hépatite B - VHB),
  • VIH / SIDA (agent pathogène - rétrovirus contenant l’ARN - virus de l’immunodéficience humaine du genre Retrovirus),
  • HPV (papillomavirus humain, agent pathogène - HPV - Papillomavirus humain - papillomavirus humain),
  • la syphilis (agent pathogène - treponema pallorum - Treponema pall> Il est très important de détecter et de traiter ces maladies pendant la grossesse. Votre gynécologue vous examinera donc lors de votre première visite prénatale. Si vous (ou votre conjoint) avez Les facteurs de risque suivants - la présence d’une MST dans le passé, la présence de deux partenaires sexuels ou plus, la consommation de drogues injectables par voie intraveineuse, un tatouage ou un perçage récent - assurez-vous d’informer votre gynécologue! Si vous êtes à risque, vous devrez répéter l'examen au troisième trimestre de votre grossesse ou plus tôt si vous (ou votre conjointe) présentez des symptômes de MST.

Prévention des maladies sexuellement transmissibles chez les femmes enceintes

Le seul moyen fiable d'éviter l'infection maladies sexuellement transmissibles pendant la grossesse est l'abstinence complète des relations sexuelles (y compris les relations orales, vaginales et anales). Mais personne ne veut prendre de telles mesures drastiques, vous pouvez donc vous protéger si vous avez des relations sexuelles avec un seul partenaire, pour lequel vous êtes absolument sûr. Un tel partenaire doit être en bonne santé (y compris ne pas avoir de MST), ne pas prendre de drogues intraveineuses et avoir uniquement des relations sexuelles avec vous. Si vous n'êtes pas sûr de votre partenaire, procédez comme suit:

N'ayez pas de rapports sexuels avec un partenaire présentant des ulcères corporels ou des symptômes d'IST, y compris un partenaire monogame (ceux qui ont plusieurs partenaires sexuels). Si vous soupçonnez que votre partenaire a des relations sexuelles avec d'autres femmes ou s'injecte de la drogue par voie intraveineuse, veillez à utiliser un préservatif chaque fois que vous avez des relations sexuelles et utilisez des digues dentaires spéciales pendant les relations sexuelles orales. Ces précautions réduiront le risque de transmission de la plupart des IST.

N'oubliez pas que même un seul rapport sexuel non protégé peut augmenter le risque de contracter tous les types de MST, y compris celles qui sont dangereuses, comme le VIH / SIDA, si votre partenaire en est infecté.

Si vous allez recevoir un traitement contre les IST, votre partenaire sexuel doit également être traité et vous devez absolument vous abstenir de tout rapport sexuel jusqu'à ce que vous receviez un traitement et que votre infection soit confirmée par des méthodes de laboratoire. Sinon, vous vous transmettrez l'infection sans fin.

Est-il possible de traiter les maladies sexuellement transmissibles chez les femmes enceintes?

Non seulement possible, mais simplement nécessaire! Le traitement variera en fonction du type et de la complexité de la maladie. Bien sûr, il est impossible de guérir les infections sexuellement transmissibles sans l'utilisation d'antibiotiques, mais ne vous inquiétez pas: votre médecin vous prescrira les antibiotiques approuvés pour une utilisation par les femmes enceintes.

Mais il existe des infections virales qui ne répondent pas aux antibiotiques. Ceux-ci incluent le VIH et l'herpès. Malheureusement, vous ne pouvez pas guérir l'herpès, mais votre obstétricien-gynécologue peut vous prescrire des antiviraux que vous devrez prendre pendant le dernier mois de votre grossesse afin de minimiser le risque d'exacerbation de la maladie pendant l'accouchement. Si vous êtes séropositif, vous devrez prendre une association d'antirétroviraux pour réduire le risque de contamination de votre bébé.

Rappelez-vous que le plus tôt il est révélé maladie sexuellement transmissible pendant la grossesse, plus vite il sera guéri et, en conséquence, fera moins de mal à votre enfant. N'hésitez pas à aller chez le médecin, pensez plus au bébé, et ne vous dites pas que parler de telles maladies n'est "pas commode". Un médecin est avant tout un spécialiste et il n’ya rien de honteux à ce que cela puisse vous arriver.

Méthodes de diagnostic

De nombreuses MST se manifestent sans symptômes, de sorte qu'une femme au moment de la conception peut ne pas être consciente de la présence d'infections qui affecteraient par la suite la période de gestation.

À cet égard, les deux partenaires doivent subir un diagnostic au stade de la planification. Si la grossesse n’a pas été planifiée, l’examen doit être effectué immédiatement après la détermination de l’âge gestationnel.

Cela vous permettra d'identifier l'infection à temps et, le cas échéant, de commencer immédiatement le traitement, ce qui minimise les risques possibles pour la mère et l'enfant.

Les méthodes de diagnostic utilisées dans la pratique médicale comprennent:

  • Analyse de frottis PCR
  • dosage immunoenzymatique (ELISA),
  • frottis sur la flore (bactérioscopie),
  • ensemencement bactériologique sur la flore.

Le diagnostic des MST les plus dangereuses est prévu lors de l'inscription et à 30 semaines de gestation. Une inflammation génitale, des éruptions cutanées, diverses décharges pathologiques, des douleurs abdominales, des maux de dos pendant la grossesse sont des indications pour le dépistage non programmé des MST.

Si, pendant la grossesse, la température est de 37 ° C ou plus, cela peut également être un symptôme d'une infection sexuelle dans le corps. Des signes tels que nausées et vomissements pendant la grossesse ne doivent pas être ignorés.

Ils peuvent être une conséquence non seulement d'une toxicose ordinaire, mais aussi d'une hépatite virale. Surtout dans les cas où ces symptômes ne cessent pas longtemps.

La maladie MST est traitée sans danger pendant la planification de la grossesse, car à ce stade, vous pouvez prendre tous les médicaments sans craindre des effets négatifs pour le fœtus.

Le traitement doit être prescrit par un médecin!

Si l'infection survient pendant la grossesse, les médicaments à traiter doivent être choisis avec une extrême prudence.

Certains médicaments ne peuvent être utilisés que pendant un trimestre, d'autres sont sans danger pendant toute la durée de la grossesse et certains sont généralement interdits en raison du grand nombre de réactions indésirables et du risque élevé que présente le fœtus (embryotoxicité, tératogénicité).

La nomination de certains médicaments incombe au médecin traitant. Vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même.

Actuellement, l’infection par les MST est traitée de manière globale en utilisant les groupes de médicaments suivants:

  • antibiotiques - sont utilisés pour traiter les maladies causées par des bactéries (chlamydia, tréponème pâle, gonocoque, ureaplasma),
  • médicaments antiviraux - utilisés pour traiter le VIH, l'hépatite, l'herpès, l'infection à cytomégalovirus, le papillome, etc.,
  • les antifongiques - principalement utilisés pour traiter la candidose,
  • médicaments immunomodulateurs - augmenter l'immunité,
  • vitamines.

Des maladies telles que l'herpès, l'hépatite et le VIH ne peuvent malheureusement pas encore être complètement guéries. Les mesures thérapeutiques prises visent principalement à lutter contre les exacerbations de ces infections et à prévenir leurs rechutes.

L'effet des MST sur la grossesse et son issue

Très souvent, la présence d'une MST chez l'un des partenaires entraîne des problèmes de conception d'un enfant ou d'infertilité. Pendant longtemps, une femme n'a pas une grossesse tant attendue.

Cela la force à consulter un médecin et à subir un examen complet. Selon les résultats des tests, la présence d'une infection dans le corps est détectée. Si une grossesse survient, les conséquences des MST peuvent être très graves. Les complications les plus courantes incluent:

  • fausses couches à différents stades de la grossesse,
  • infection fœtale
  • naissance prématurée
  • malformations congénitales et anomalies du développement de divers organes et systèmes du fœtus,
  • mortinaissance
  • grossesse gelée
  • pathologie du placenta.

La transmission de l'infection à l'enfant par la mère peut se produire par voie intranatale lorsque l'agent pathogène pénètre dans la barrière placentaire, pendant le processus d'accouchement ou pendant l'allaitement.

Il a été établi que l’infection par le gonocoque, l’herpès génital, le virus de la chlamydia et le virus de l’hépatite se produit dans la plupart des cas lorsqu’un enfant passe par le canal utérin.

À cet égard, pour prévenir l’infection du bébé, une femme subit une césarienne. Un enfant né d'un patient avec une MST identifiée pendant la grossesse devrait être examiné pour ces infections.

Avec le traitement opportun et adéquat des infections sexuellement transmissibles, elles ne peuvent pas affecter la santé et le développement de l’enfant à naître. Ci-dessous, nous examinerons l’effet de certaines des MST sur la grossesse et son issue.

Infection à cytomégalovirus

La primo-infection par le cytomégalovirus (CMV) pendant la grossesse, ainsi que l'exacerbation de la forme chronique de cette infection, constituent une grave menace pour le fœtus.

L'infection au cours du premier trimestre de la grossesse conduit à des pathologies du développement du cerveau chez le fœtus (anencéphalie, hydrocéphalie), qui font référence à des indications d'avortement.

Si le fœtus est infecté au troisième trimestre, les symptômes de l’infection chez l’enfant sont généralement absents, mais des anticorps anti-CMV se trouvent dans son sang. À l'avenir, avec la progression de la maladie, il pourrait avoir des pathologies du système nerveux.

La présence d'anticorps anti-CMV chez une femme au cours de la planification ou pendant la grossesse suggère qu'elle avait déjà souffert de cette infection. Dans ce cas, le pronostic pour une grossesse réussie est favorable. Pour prévenir les exacerbations du CMV, on prescrit à un patient des complexes de vitamines et des médicaments qui augmentent l’immunité.

La chlamydia pendant la grossesse est souvent asymptomatique. C'est son principal danger. Il devient possible d'identifier la maladie uniquement avec un examen et un diagnostic de routine, ce qui retarde le début du traitement.

Les complications de la chlamydia comprennent la menace de naissance prématurée, une grossesse gelée, un polyhydramnios, le développement de pathologies du placenta et des membranes, la mortinaissance et des lésions aux organes internes du fœtus.

Un nouveau-né infecté par la chlamydia a une chance de développer une conjonctivite ou une pneumonie. La chlamydia peut être bien traitée, donc avec un diagnostic et un traitement rapides, la grossesse due à une infection à Chlamydia se termine avec succès.

L'herpès pendant la grossesse n'est dangereux qu'en cas de primo-infection. Si une femme souffrait d'herpès génital avant la conception, le risque de contracter un bébé devient alors minime, son corps ayant déjà développé une immunité contre ce virus, qui est transmis au bébé.

Lors d'une infection primaire au cours du premier ou du deuxième trimestre, dans de rares cas, une naissance prématurée, un retard de croissance intra-utérin et une hydropisie du cerveau chez l'enfant sont possibles. Lorsqu’il est infecté au troisième trimestre, le risque de complications chez le fœtus et le nouveau-né devient le plus élevé.

Si le bébé est infecté pendant l'accouchement, il développe alors un herpès néonatal, qui se manifeste le plus souvent sous la forme d'une éruption cutanée caractéristique autour des yeux et de la bouche, mais des lésions du cerveau et d'autres organes sont possibles.

En présence de la syphilis, une femme enceinte a un risque d'infection fœtale du fœtus (syphilis congénitale). La primo-infection par la syphilis en l'absence de traitement opportun entraîne une fausse couche, une mortinaissance ou la mort du bébé peu de temps après sa naissance.

En l'absence de lésions fœtales graves, un enfant naît avec un petit poids et une croissance faible, une peau ridée, la présence d'une éruption cutanée sur la peau est possible. On observe des déformations du système squelettique caractéristiques de la maladie, qui peuvent survenir immédiatement ou peu de temps après la naissance.

Mycoplasmose et ureaplasmose

Des mycoplasmes et des ureaplasmas sont parfois présents dans la microflore normale du vagin. Ils sont classés comme microorganismes opportunistes. Pendant la grossesse, l’immunité de la femme est considérablement réduite, ce qui peut entraîner le développement de processus inflammatoires en raison de l’augmentation du nombre de ces microbes.

L'uréaplasmose et la mycoplasmose n'ont pas d'effet tératogène sur le fœtus. Cependant, ces infections entraînent souvent une naissance prématurée ou une fausse couche, une polyhydramnios et une insuffisance placentaire, entraînant une hypoxie fœtale.

Pendant la grossesse, les cas d’infection fœtale sont extrêmement rares. Dans la plupart des cas, l'infection se produit pendant l'accouchement, ce qui entraîne l'apparition d'une pneumonie et d'autres complications chez le nouveau-né.

La trichomonase

La trichomoniase ne conduit pas à l'apparition de défauts dans le développement du fœtus, car ses agents pathogènes ne peuvent pas traverser la barrière placentaire. L'infection du bébé peut survenir pendant le processus d'accouchement.

L'infection d'une femme enceinte atteinte de trichomonase augmente le risque d'accouchement prématuré et de poids insuffisant à la naissance. Le danger des trichomonas réside dans le fait qu'elles peuvent contribuer au développement d'infections telles que la chlamydia, la gonorrhée, etc.

La gonorrhée ne représente un danger pour la future mère et son bébé qu’en début de grossesse. Cela peut provoquer une fausse couche ou une grossesse non développée.

Après le quatrième mois de grossesse, les gonocoques ne peuvent plus pénétrer dans le fœtus à cause des membranes. Souvent, dans le contexte de la gonorrhée, on observe une insuffisance placentaire.

L'infection de l'enfant pendant l'accouchement entraîne l'apparition d'une soi-disant conjonctivite à gonocoque. Chez les femmes après l'accouchement, une inflammation de l'utérus et de ses annexes est possible.

Environ la moitié des patientes au cours de la grossesse présentent une exacerbation de candidose vaginale, due à une modification des niveaux hormonaux et à une diminution générale de l'immunité.

Un grand nombre de médicaments antifongiques ont été développés pour son traitement. En l'absence de traitement contre l'infection, l'enfant peut être infecté par sa mère à la suite du passage par le canal de naissance.

Cela contribuera au développement de la candidose en lui, un symptôme caractéristique chez les enfants est la formation de plaque blanche dans la cavité buccale.

Maladies sexuellement transmissibles chez la femme enceinte: effets sur le fœtus et complications possibles

Les maladies sexuellement transmissibles pendant la grossesse présentent les mêmes symptômes que les femmes non enceintes. Les premiers signes de la maladie sont caractérisés par des troubles mineurs, auxquels la future mère ne prête pas attention. Une femme enceinte devrait être examinée, même avec des symptômes légers. Plus l’infection est petite dans le corps de la mère, moins elle fait de mal à l’enfant. Les maladies détectées avant l'accouchement peuvent être traitées ou contrôlées. Avec le passage du canal de naissance, la probabilité d'infection de l'enfant augmente. Les maladies affectent le fœtus de différentes manières.

    La syphilis L'infection se produit de manière transplacentaire et pendant l'accouchement. Chez les femmes non traitées, plus de 30% des grossesses se terminent par un rejet d'embryon et une mortinaissance. La syphilis est diagnostiquée chez plus de 40% des enfants nés. Chez les nouveau-nés observés: jaunisse, inflammation des os, pemphigus syphilitique, gonflement du foie et de la rate, anémie, ulcères. Avec une forte intensité de lésions, le bébé meurt dans les premières semaines de la vie. Un traitement intempestif peut entraîner un retard mental, la cécité et l'hydrocéphalie.

Gonorrhée Гонококковая инфекция может вызвать гибель плода или преждевременные роды. Третья часть детей рождается с низким весом и инфекционными поражениями глаз. У девочек часто развивается гонококковый вульвовагинит.

Трихомониаз. La maladie dans de rares cas provoque une fausse couche, la naissance prématurée, est transmise à l'enfant. Chez le nouveau-né, de la fièvre est observée.

Chlamydia Dans le contexte de l’infection, les fonctions du placenta sont perturbées, l’enfant peut mourir ou naître avec des lésions cérébrales, une anémie, une insuffisance pondérale, une conjonctivite.

L'herpès est génital. L'infection par l'herpès au cours du premier trimestre de la grossesse provoque un arrêt du développement de l'embryon, une violation de la formation du cerveau et des organes de la vision. Avec une infection intranatale, la peau, le cerveau et les organes de la vision sont affectés. La forme disséminée d'herpès chez 80% des nouveau-nés se termine par la mort.

Le VIH En l'absence de traitement antiviral, le risque d'infection de l'enfant par le canal utérin est d'environ 45%. Lorsque le fœtus et le nouveau-né sont infectés, 80% des enfants développent un déficit immunitaire. Souvent observés: maladies neurologiques, perte de poids, microcéphalie, diarrhée persistante, augmentation des ganglions lymphatiques.

  • Infection à cytomégalovirus. Le virus peut être transmis pendant la conception à partir du sperme, du liquide amniotique, à travers le placenta. Si une femme est malade avant la conception, le risque d'infection du fœtus est très faible. La primo-infection par le CMV au cours de la grossesse entraîne la mortinatalité, la mort de l'embryon ou du fœtus et des troubles intra-utérins. Dans certains cas, l'infection chez le bébé se manifeste après quelques années. Des troubles psychomoteurs, la cécité, un retard mental, une surdité surviennent généralement.
  • Diagnostic des maladies sexuellement transmissibles pendant la grossesse

    Il est recommandé de contrôler la présence de CMV, d'herpès, de syphilis et de VIH avant la conception. Le spécialiste doit être consulté dès les premiers symptômes de la maladie à la maison ou avec votre partenaire. Pour détecter les infections sexuellement transmissibles:

    • analyses de sang et d'urine,
    • IFA
    • frottis sur la microflore,
    • PCR
    • cultures bactériologiques,
    • analyse immunocytologique.
    Lors de l'inscription, études obligatoires sur la syphilis, l'infection à TORCH, le VIH, l'hépatite B et C.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send